Casos
de trombocitopenia trombótica imune induzida por vacina (VITT) e
trombose do seio venoso cerebral (CVST) após vacinas de vetor viral
(vacina ChAdOx1 nCoV-19, vacina Ad26.COV2) foram relatados em
publicações científicas.
Este estudo de revisão sistemática foi realizado para avaliar casos de CVST e VITT após a vacinação COVID-19.
Dos 14 artigos analisados, foram identificados 49 pacientes com CVST e VITT após a vacina ChAdOx1 nCoV-19 e Ad26.COV2.
Dos
49 pacientes com trombose do seio venoso cerebral, pelo menos 19
pacientes morreram (39%) devido a complicações de CVST e VITT.
Os
profissionais de saúde devem estar familiarizados com as apresentações
clínicas e o manejo dessa complicação rara, mas grave e potencialmente
fatal da vacinação para COVID-19.
Introdução
Os efeitos adversos comuns relatados da vacinação contra COVID-19 consistem na reação local do local da injeção seguida por vários sintomas semelhantes aos da gripe não específicos. No entanto, casos raros de trombocitopenia trombótica imune induzida por vacina (VITT) e trombose do seio venoso cerebral (CVST) após vacinas de vetor viral (vacina ChAdOx1 nCoV-19, vacina Ad26.COV2) foram relatados. Aqui, revisamos sistemicamente os casos relatados de CVST e VITT após a vacinação COVID-19.
Métodos
Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com a declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Pesquisamos no PubMed até 19 de maio de 2021 e as seguintes palavras-chave foram usadas: COVID Vaccine & Neurology, AstraZeneca COVID vacina, ChAdOx1 nCoV-19 COVID vacina, AZD1222 COVID vacina, Janssen COVID vacina, Johnson & Johnson COVID vacina, Ad26.COV2 COVID vacina. Os autores avaliaram os resumos e títulos de cada artigo para triagem e inclusão. Foram coletados relatórios em inglês sobre CVST e VITT pós-vacina em humanos.
Resultados
Até 19 de maio, encontramos 877 artigos com os termos pesquisados. Encontramos 12 artigos, que no geral apresentam características clínicas de 36 pacientes com CVST e VITT após a vacina ChAdOx1 nCoV-19. Além disso, foram observados dois artigos, que apresentam 13 pacientes com CVST e VITT após a vacina Ad26.COV2. A maioria dos pacientes era do sexo feminino. O início dos sintomas ocorreu dentro de uma semana após a primeira dose de vacinação (intervalo de 4 a 19 dias). A cefaleia foi o sintoma de apresentação mais comum. Hemorragia intracerebral (HIC) e/ou hemorragia subaracnóidea (HSA) foram relatadas em 49% dos pacientes. A contagem de plaquetas dos pacientes estava entre 5 e 127 células × 109/l, PF4 IgG Assay e d-Dimer foram positivos na maioria dos casos relatados. Entre 49 pacientes com CVST, pelo menos 19 pacientes morreram (39%) devido a complicações de CVST e VITT.
Conclusão
Os profissionais de saúde devem estar familiarizados com as apresentações clínicas, fisiopatologia, critérios diagnósticos e consideração de gestão desta complicação rara, mas grave e potencialmente fatal da vacinação COVID-19. O diagnóstico precoce e o início rápido do tratamento podem ajudar a proporcionar aos pacientes um desfecho neurológico mais favorável.
(Sharifian-Dorche M, Bahmanyar M, Sharifian-Dorche A, Mohammadi P, Nomovi M, Mowla A. Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia and cerebral venous sinus thrombosis post COVID-19 vaccination; a systematic review. J Neurol Sci. 2021;428:117607.)
Acesse o artigo pelo link abaixo:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022510X21003014
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