Nesta série de casos realizado por Dione e colaboradores com 15 crianças hospitalizadas com miocardite após o recebimento da vacina BNT162b2 RNA mensageiro COVID-19 por 1 a 5 dias foram observados:
- os meninos foram mais frequentemente afetados após a segunda dose da vacina;
- 3 pacientes apresentaram disfunção sistólica ventricular;
- 12 pacientes tiveram realce tardio com gadolínio na ressonância magnética cardíaca.
Não houve mortalidade, e todos, exceto 1 paciente, apresentaram resultados normais de ecocardiograma no seguimento de 1 a 13 dias após a alta.
A miocardite associada à vacina COVID-19 pode ter um curso benigno de curto prazo em crianças.
No entanto, os riscos a longo prazo permanecem desconhecidos.
Os riscos e benefícios da vacinação contra a COVID-19 devem ser considerados para orientar as recomendações de vacinação nessa população.
Importância: A vacina de RNA mensageiro COVID-19 BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) foi autorizada em 10 de maio de 2021, para uso emergencial em crianças com 12 anos ou mais. Os relatórios iniciais mostraram que a vacina foi bem tolerada sem eventos adversos graves; entretanto, casos de miocardite foram relatados desde a aprovação.
Objetivo: Revisar os resultados da imagem cardíaca abrangente em crianças com miocardite após a vacina COVID-19.
Desenho, Cenário e Participantes: Este estudo foi uma série de casos de crianças menores de 19 anos hospitalizadas com miocardite dentro de 30 dias da vacina BNT162b2 RNA mensageiro COVID-19. O cenário era uma unidade de referência pediátrica de centro único e as admissões ocorreram entre 1º de maio e 15 de julho de 2021.
Principais resultados e medidas: Todos os pacientes foram submetidos a avaliação cardíaca, incluindo eletrocardiograma, ecocardiograma e ressonância magnética cardíaca.
Resultados: Quinze pacientes (14 pacientes do sexo masculino [93%]; idade mediana, 15 anos [variação, 12-18 anos]) foram hospitalizados para tratamento de miocardite após receberem a vacina BNT162b2 (Pfizer). Os sintomas começaram 1 a 6 dias após o recebimento da vacina e incluíram dor torácica em 15 pacientes (100%), febre em 10 pacientes (67%), mialgia em 8 pacientes (53%) e cefaléia em 6 pacientes (40%) . Os níveis de troponina estavam elevados em todos os pacientes na admissão (mediana, 0,25 ng/mL [variação, 0,08-3,15 ng/mL]) e atingiram o pico de 0,1 a 2,3 dias após a admissão. Ao exame ecocardiográfico, a fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo (VE) diminuída estava presente em 3 pacientes (20%), e o strain longitudinal ou circunferencial global anormal estava presente em 5 pacientes (33%). Nenhum paciente apresentou derrame pericárdico. Os achados de ressonância magnética cardíaca foram consistentes com miocardite em 13 pacientes (87%), incluindo realce tardio com gadolínio em 12 pacientes (80%), hiperintensidade regional na imagem ponderada em T2 em 2 pacientes (13%), fração de volume extracelular elevada em 3 pacientes (20%) e T1 nativo global de VE elevado em 2 pacientes (20%). Nenhum paciente necessitou de internação na unidade de terapia intensiva e o tempo médio de internação hospitalar foi de 2 dias (intervalo 1-5). No seguimento de 1 a 13 dias após a alta hospitalar, 11 pacientes (73%) tiveram resolução dos sintomas. Um paciente (7%) apresentou função sistólica de VE limítrofe baixa persistente ao ecocardiograma (FE 54%). Os níveis de troponina permaneceram levemente elevados em 3 pacientes (20%). Um paciente (7%) apresentou taquicardia ventricular não sustentada em monitor ambulatorial.
Conclusões e Relevância: Neste pequeno estudo de série de casos, a miocardite foi diagnosticada em crianças após a vacinação contra COVID-19, mais comumente em meninos após a segunda dose. Nesta série de casos, no seguimento de curto prazo, os pacientes foram levemente acometidos. Os riscos a longo prazo associados à miocardite pós-vacinação permanecem desconhecidos. Estudos maiores com seguimento mais longo são necessários para informar as recomendações para a vacinação contra COVID-19 nessa população.
(Dionne A, Sperotto F, Chamberlain S, Baker AL, Powell AJ, Prakash A, Castellanos DA, Saleeb SF, de Ferranti SD, Newburger JW, Friedman KG. Association of Myocarditis With BNT162b2 Messenger RNA COVID-19 Vaccine in a Case Series of Children. JAMA Cardiol. 2021 Dec 1;6(12):1446-1450)
Acesse este artigo pelo link:
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2783052
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