Revisão das evidências emergentes que demonstram a eficácia da ivermectina na profilaxia e tratamento da COVID-19 (Am J Ther. 2021;28(3):e299-e318)

Em dezembro de 2020, Kory e Colaboradores descreveram que havia evidências acumuladas que demonstravam a segurança e a eficácia da ivermectina na prevenção e tratamento do COVID-19.

Meta-análises baseadas em 18 ensaios clínicos randomizados de tratamento de ivermectina no COVID-19 encontraram grandes reduções estatisticamente significativas na mortalidade, tempo de recuperação clínica e tempo de eliminação viral.

Além disso, os resultados de vários estudos de profilaxia controlada relatam riscos significativamente reduzidos de contrair COVID-19 com o uso regular de ivermectina.

Finalmente, os muitos exemplos de campanhas de distribuição de ivermectina que levam a uma rápida diminuição da morbidade e mortalidade em toda a população indicam que um agente oral eficaz em todas as fases do COVID-19 foi identificado.  

Até o momento, a eficácia da ivermectina no COVID-19 foi apoiada pelo seguinte:

1. Desde 2012, vários estudos in vitro demonstraram que ivermectina inibe a replicação de muitos vírus, incluindo a influenza Zika, Dengue, e outros.
2. A ivermectina inibe a replicação do SARS-CoV-2 e a ligação ao tecido hospedeiro através de vários mecanismos observados e propostos.
3. A ivermectina possui potentes propriedades anti-inflamatórias, com dados in vitro demonstrando profunda inibição da produção de citocinas e transcrição do fator nuclear-κB (NF-κB), o mediador mais potente da inflamação.
4. A ivermectina diminui significativamente a carga viral e protege contra danos nos órgãos em vários modelos animais quando infectada com SARS-CoV-2 ou coronavírus semelhantes.
5. A ivermectina impede a transmissão e o desenvolvimento da doença COVID-19 naqueles expostos a pacientes infectados.
6. A ivermectina acelera a recuperação e evita a deterioração em pacientes com doença leve a moderada tratados logo após os sintomas.
7. A ivermectina acelera a recuperação e a prevenção da internação e morte da UTI em pacientes hospitalizados.
8. A ivermectina reduz a mortalidade em pacientes críticos com COVID-19.
9. A ivermectina leva a reduções temporalmente associadas nas taxas
10. e mortalidade de casos em regiões após campanhas de distribuição de ivermectina.
11. A segurança, disponibilidade e custo da ivermectina são quase incomparáveis, dada a baixa incidência de interações medicamentosas importantes, juntamente com apenas efeitos colaterais leves e raros observados em quase 40 anos de uso e bilhões de doses administradas.
12. A Organização Mundial da Saúde há muito tempo incluiu a ivermectina em sua “Lista de Medicamentos Essenciais."Um resumo dos resultados estatisticamente significativos dos ensaios controlados acima é o seguinte:

A) Ensaios controlados na profilaxia do COVID-19.

1. Todos os 8 resultados de ensaios controlados disponíveis mostram reduções estatisticamente significativas na transmissão.
2. Três ensaios clínicos randomizados com grandes reduções estatisticamente significativas nas taxas de transmissão, N = 774 pacientes.
3. Cinco ensaios observacionais controlados com grandes reduções estatisticamente significativas nas taxas de transmissão, N = 2052 pacientes.

B) Ensaios controlados no tratamento de COVID-19.

1. Cinco ensaios clínicos randomizados com impactos estatisticamente significativos no tempo de recuperação ou duração da estadia no hospital.
2. Um ensaios clínicos randomizados com uma diminuição quase estatisticamente significativa no tempo de recuperação P = 0,07, N = 130.
3. Um ensaios clínicos randomizados com uma redução grande e estatisticamente significativa na taxa de deterioração ou hospitalização, N = 363.
4. Dois ensaios clínicos randomizados com uma diminuição estatisticamente significativa na carga viral, N = 85.
5. Três ensaios clínicos randomizados com grandes reduções estatisticamente significativas na mortalidade (N = 695).
6. Um ensaios clínicos randomizados com uma redução quase estatisticamente significativa n mortalidade P = 0,052 (N = 140).
7. Três ensaios observacionais controlados com grandes reduções estatisticamente significativas na mortalidade (N = 1688).

Kory P, Meduri GU, Varon J, Iglesias J, Marik PE. Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy of Ivermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19. Am J Ther. 2021;28(3):e299-e318. 

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8088823/