Ivermectina para prevenção e tratamento da infecção por COVID-19: uma revisão sistemática, meta-análise e análise sequencial de ensaios para informar as diretrizes clínicas (Am J Ther. 2021;28(4):e434-e460)

Estudo de meta-análise realizado por Bryant e Colaboradores evidenciaram que o tratamento com ivermectina no COVID-19 oferece um benefício significativo de sobrevivência.

No geral, as evidências também sugerem que o uso precoce de ivermectina pode reduzir a morbidade e a mortalidade por COVID-19.

Os autores ainda enfatizam que a ivermectina é um medicamento consolidade e com perfil de segurança conhecido.

Por fim, é recomendado que os profissionais de saúde devem considerar fortemente seu uso, tanto no tratamento quanto na profilaxia.



Resumo:
Antecedentes: Medicamentos reaproveitados podem ter um papel contra o vírus SARS-CoV-2. A ivermectina antiparasitária, com propriedades antivirais e anti-inflamatórias, já foi testada em inúmeros ensaios clínicos.
Áreas de incerteza: Avaliamos a eficácia do tratamento com ivermectina na redução da mortalidade, nos desfechos secundários e na quimioprofilaxia, entre pessoas com ou com alto risco de infecção por COVID-19.
Fontes de dados: Pesquisamos bancos de dados bibliográficos até 25 de abril de 2021. Dois revisores pesquisaram estudos, extraíram dados e risco avaliado de viés. Meta-análises foram realizadas e a certeza da evidência foi avaliada usando a abordagem GRADE e, adicionalmente, em análises sequenciais de ensaios para mortalidade. Vinte e quatro ensaios clínicos randomizados envolvendo 3.406 participantes foram incluídos na revisão.
Avanços terapêuticos: A meta-análise de 15 estudos descobriu que a ivermectina reduziu o risco de morte em comparação com nenhuma ivermectina (razão de risco média 0,38, intervalo de confiança de 95% 0,19-0,73; n = 2438; I2 = 49%; evidência de certeza moderada). Este resultado foi confirmado em uma análise sequencial de teste usando o mesmo método de DerSimonian-Laird que sustentou a análise não ajustada. Isso também foi robusto contra uma análise sequencial de teste usando o método Biggerstaff-Tweedie. Evidências de baixa certeza descobriram que a profilaxia com ivermectina reduziu a infecção por COVID-19 em uma média de 86% (intervalo de confiança de 95% 79%-91%). Os resultados secundários forneceram evidências menos certas. Evidências de baixa certeza sugeriram que pode não haver benefício com ivermectina para "necessidade de ventilação mecânica", enquanto estimativas de efeito para "melhoria" e "deterioração" claramente favoreceram o uso de ivermectina. Eventos adversos graves foram raros entre os ensaios de tratamento e a evidência de nenhuma diferença foi avaliada como baixa certeza. A evidência sobre outros desfechos secundários foi de certeza muito baixa.
Conclusões: Evidências de certeza moderada mostram que grandes reduções nas mortes por COVID-19 são possíveis usando ivermectina. O uso de ivermectina no início do curso clínico pode reduzir o número de progressão para doença grave. A aparente segurança e o baixo custo sugerem que a ivermectina provavelmente terá um impacto significativo na pandemia de SARS-CoV-2 globalmente.

Bryant A, Lawrie TA, Dowswell T, Fordham EJ, Mitchell S, Hill SR, Tham TC. Ivermectin for Prevention and Treatment of COVID-19 Infection: A Systematic Review, Meta-analysis, and Trial Sequential Analysis to Inform Clinical Guidelines. Am J Ther. 2021;28(4):e434-e460.

Leia o artigo na integra pelo link abaixo:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8248252/

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